U wilt een KAPOEN inschrijven.

Je e-mail (verplicht)

Datum van de indiening:

Persoonlijke gegevens van uw kapoen:

Naam:

Voornaam:

Straat + nummer:

Gemeente + postcode:

Geboortedatum:

T-shirt maat:
5-6j7-8j9-11j12-14jSMLXLXXL
Telefoon:

Emailadressen ouders:

Gsm-nummer(s) ouders:

Medische gegevens:
Zijn er bepaalde dingen aangaande uw kind waar we als leiding op moeten letten zoals allergieën?

Werd uw kind gevaccineerd tegen klem (tetanus)?
JaNee
Maand en jaar van de laatste inspuiting:

Mijn kind zit op basisschool Bolderberg:
JaNee
Ondergetekende (naam en voornaam):

Heeft u nog vragen?

Ik wens gebruik te maken van het verminderd lidgeld:
JaNee
Bij deze keur ik de GDPR van Scouts Bolderberg goed (Link GDPR) :
JaNee
Gelieve hieronder een handtekening (van ouder) te tekenen ter bevestiging: